|
İdrar yolu enfeksiyonları hem erişkinlerde
hem de çocuklarda sıktır. Çocukluk döneminde üst solunum
yolu enfeksiyonlarından sonra en sık rastlanan enfeksiyonlar
idrar yolu enfeksiyonlarıdır.
Yenidoğan dönemi dışında İYE kızlarda
erkeklerden daha sık görülür. Bir kısmı belirtisiz seyreder.
Okul çağındaki kızlarda %1-2 oranında idrar yolu enfeksiyonu
vardır.
İYE
oluşmasında kişinin idrar yollarına anatomik (yapısal)
bozuklukları ve fonksiyonel bozuklukları önemli rol oynar.
Bu bozuklukların başında mesanedeki idrarın üreterlere geri
kaçması gelir. (vezikoüreteral reflü) bu geriye kaçış
sayesinde bakteriler böbreklere ulaşabilir ve böbrek
yetersizliğine yol açabilir.
Vezikoüreteral reflünün kalıtsal bir yönü
de vardır. Reflülü çocukların kardeşlerinde % 35 oranında
reflü görülür. Reflülü annelerin çocuklarının yarısında
reflü görülebilir.
İYE klinik bulgular çocuğun yaşına
enfeksiyonun ağırlığına göre değişkenlik gösterir.
Yenidoğan döneminde bulgular yüksek ateş,
sarılık, soluk grimsi cilt rengi, emmeme, beslenme
bozuklukları, kilo alamama, huzursuzluk gibi herhangi bir
başka enfeksiyonda görülen bulgulardır. İdrar yaparken
ağlama ya da idrar yapamama gözlenebilir.
Süt çocuklarında da çoğu kez tipik
belirtiler yoktur. İştahsızlık, bulantı, kusma, kilo
alamama, ishal, kabızlık, solukluk, huzursuzluk, ağlama ateş
gibi belirtiler gözlenir.
Büyük çocuklarda ise belirtiler
yönlendiricidir. Ateş, bulantı, kusma, karın ağrısı, bel
ağrısı, yan ağrısı, idrar yaparken yanma, idrar yapamama,
sık idrar yapma ya da idrar kaçırma bulguları görülebilir.
İYE tanısında en yararlı yöntem uygun
koşullarda alınmış idrar kültürü olmasına karşın rutin
idrar tahlili de yönlendiricidir ve çoğunlukla kullanılır.
Zamanında tanınıp, uygun antibiyotiklerle yeterli süre
tedavi edilmeyen İYE böbrekte hasara, tansiyon yüksekliğine
ve böbrek yetersizliğine neden olabileceğinden uygun tedavi
çok önemlidir. Etkin tedavilerle, bir iki gün içinde idrar
temiz hale gelir. Ancak tedavi on güne tamamlanmalıdır.
İYE hem belirtisiz seyrettiğinden, hem de
sık tekrar ettiğinden hasta en az birkaç yıl yakından
izlenmelidir. İdrar yollarının yapısını görmek için mutlaka
ultrasonografi, reflü taraması (sondalı film), ilaçlı böbrek
filmi(İVP), gerekirse böbreklerin sintigrafisi çekilmelidir.
|