|
Kızamıkçık virüsü, hastalıklı kişilerin
boğaz salgılarının bulaştığı eşyalara dokunmakla veya
damlacık yolu enfeksiyonu ile bulaşır. Kuluçka dönemi 14-21
gündür. Bulaşma süresi döküntüden bir iki gün önce başlar
ve döküntünün çıkmasından 5-7 gün sonrasına kadar devam
eder.
Döküntü
önce yüzden başlar, 24 saat içinde hızla boyun, kollar,
gövde ve bacaklara yayılır, yayılma kızamıktan daha
hızlıdır. Döküntüler pembe-kırmızı renkte deriden hafif
kabarıktır, birleşme eğilimi göstermez, ikinci günde döküntü
yüzden başlayarak solar. Her hastada lenf bezleri şişer.
Lenf bezleri şişmesi döküntülerden birkaç gün önceden
başlayabilir. En çok boyun bölgesindeki lenf bezleri şişer.
Çocuklarda kızamıkçık genellikle hafif bir ateşle seyreder.
Döküntü başladıktan sonra hastaların ilk yedi gün izole
edilmeleri uygundur.
Doğumsal kızamıkçık; Gebeliğin ilk
8-12 haftasında annenin kızamıkçık enfeksiyonu geçirmesi
bebeğe ciddi zarar verir. Gebeliğin ikinci üç ayında
bebeğin zarar görme oranı % 10-20 dir. Son üç ayda ise
bebek zarar görmez. Erken gebelikte geçirilen kızamıkçık
düşüklere ve ölü doğuma yol açabilir. Canlı doğan
çocuklarda enfeksiyon hemen bütün organları ilgilendirir. En
sık rastlanan bozukluk düşük doğum ağırlığıdır. Göz
küçüklüğü, katarakt, doğuştan kalp hastalıkları, sağırlık
sıkça rastlanan diğer kalıcı bozukluklardır. Kızamıkçığın
özel bir tedavisi yoktur. Yenidoğan döneminde doğumsal
kızamıkçığa bağlı ölüm oranı % 4-6’dır.
Korunma:
aşılamanın yaygınlaştırılması en önemli koruyu önlemdir.
Ergenlik dönemine kadar aşılanmamış kız
çocukları hamilelik öncesi mutlaka aşılanmalıdır. Aşıdan
sonra mutlaka 3 ay süreyle gebe kalınmamaya özen
gösterilmelidir. Gebeliğin ilk 10 haftasında kızamıkçıklı
hastalarla temas edilmemelidir. 1964-1965 yılları arasında
ABD de görülen salgında tahminlere göre 12.5 milyon kişi
kızamıkçığa yakalanmıştır. 6.000 hamilede düşük, 2000
bebekte doğumdan hemen sonra ölüm bildirilmiştir. Yaşayan
20.000 bebekte ise sağırlık, körlük ve zekâ geriliği
oluşmuştur. Bu salgının maliyeti 1.5 trilyon dolar olmuştur.
Ülkemizde 15 aylık iken kızamık-kızamıkçık-kabakulak
aşıları tek doz uygulanmaktadır. Biz de muayenehanemizde
15. ayda uygulamaktayız. Doğuştan kızamıkçık hastalığını
önlemek için evlilik öncesi taramalarda iş başlangıcında
veya herhangi bir doktor muayenehanesi sırasında bu kişi 3
ay süresince hamile kalmamak şartıyla aşı yapılmalıdır.
Askeri birlik ve kolej öğrencilerine de rutin aşı
önerilmektedir. Hastane personelinin virüsü hamile kadınlara
bulaştırma riski daha yüksektir. Bu nedenle tüm personel
aşılanmalıdır. Hamile kadınlara kızamıkçık aşısı kesinlikle
yapılamaz. Kızamıkçık aşısından sonra en az 3 ay hamile
kalınmamalıdır. Hamilelere yanlışlıkla aşı yapıldıysa düşük
de yaptırılmaz, çünkü aşı sonrası bebeğin enfeksiyon için
maksimum risk % 1.4’tür.
|